鼻竇炎

            鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔；左右共有4對： 額竇、上頜竇、 篩竇和蝶竇    。這些空腔內充滿著黏膜。鼻竇炎，正確的名稱為副鼻竇炎。副鼻竇炎指空腔中黏膜腫脹及發炎。因其解剖特點各竇可單獨發病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般分為急性和亞急性、慢性3類，其原因很多，較復雜。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。若所有鼻竇受累則稱為全鼻竇炎。

　　一、根據發病周期、頻率、持續時間分為：

　　急性鼻竇炎：癥狀發作持續時間<8周

　　復發性急性鼻竇炎：每年發作3-6次

　　慢性鼻竇炎：癥狀發作持續時間：兒童>12周， 成人>8周

　　二、引發鼻竇炎的原因

　　1 誘因：全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養不良、維生素缺乏，以及生活環境不良所致。

　　2．全身因素： 變態反應體質，全身性疾病，如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。

　　3．鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。

　　4．鄰近病灶：如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可導致鼻竇炎。

　　5．其它：如鼻竇外傷骨折，游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當，污水進入鼻竇內鼻腔內填塞物置留時間過久，高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。

　　三、臨床表現

　　全身癥狀   輕重不等。較常見為精神不振、倦怠、頭暈、記憶力減退注意力不集中等。

　　局部癥狀

     （1）多膿涕

     （2）鼻塞  

     （3）頭痛    

    （4）嗅覺減退或消失

    （5）視功能障礙

　　四、治療

        1、局部滴藥    用血管收縮劑滴鼻和皮質類固醇激素，改善鼻腔通氣和引流。

        2、上頜竇穿刺沖洗法

        3、置換法   用負壓吸引法使藥液進入鼻竇。最宜用于全組鼻竇炎者。

        4、鼻腔病變手術   目的是解除中鼻道及其附近區域的阻塞，改善鼻竇引流和通氣，促進鼻竇炎癥的消退。如中鼻甲、下鼻甲部分切除術和鼻中隔偏曲矯正術等。

        5、鼻竇手術   應在正規的保守治療無效后方可采用。功能性鼻內窺鏡    微創手術對急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎    具有特別明顯的治療效果?？梢跃_的去除病變組織和骨頭，使鼻竇開口擴大，恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。

　五：預防

　 1．平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。

　 2．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

　 3．游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

　 4．有牙病者，要徹底治療。

　 5．急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。

　 6．遵醫囑及時用藥。

　 7．慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。

　 8．嚴禁煙、酒、辛辣食品。

     9．保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。

    10．平時可常做鼻部按摩。

    11．每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。

    12．在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共場所，對發病者做好隔離工作，對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。