聲音嘶啞

　　一、哪些疾病可以出現聲音嘶??？

      1、急性喉炎：受涼、勞累或煙酒過度為誘因而出現嘶啞，可有音調降低、聲音粗糙、發音乏力，失聲等不同表現，尤其在春冬寒冷、感冒高發季節多見。治療上去除病因、少講話和對癥治療。小兒急性喉炎容易引起喉頭廣泛性水腫出現明顯呼吸困難，除發熱，突發聲嘶之外，伴隨典型犬吠樣咳嗽或呈“空空”咳嗽聲。需抗生素加激素治療，吸氧，嚴密觀察，必要時接受氣管切開術。

      2、慢性喉炎：見于長期抽煙與酗酒，接觸粉塵、煙霧與化工揮發性氣體、長期暴露于霧霾空氣者。早期癥狀是聲音粗糙、間歇性。后期演變成聲帶肥厚而出現持續聲嘶。戒除煙酒、改善環境與注意防護粉塵煙霧等，少講話，并使用金銀花、胖大海與薄荷等潤喉茶消除慢性炎癥。

      3、聲帶小結和聲帶息肉：教師、歌唱演員等工作，因過度使用嗓音而產生，聲音嘶啞或粗糙，由早期間歇性到后來持續性，如遇風寒感冒或過度疲勞可以失聲。注意合理使用嗓音；一旦腫物形成，及早顯微鏡下手術摘除。

      4、喉部良性腫瘤或腫塊：喉部乳頭狀瘤、血管瘤、神經鞘膜瘤、錯構瘤與喉淀粉樣變等，聲音嘶啞為緩慢進行性加重，嚴重者可以有咳嗽、呼吸困難；血管瘤有出血癥狀。乳頭狀瘤患者可以癌變。建議積極手術、清除病灶。

　　5、喉癌：喉癌引起的聲音嘶啞應當足夠重視，長期抽煙、酗酒和呼吸道病毒成為高危因素。早期聲音嘶啞不明顯，喉癌聲音嘶啞呈進行性加重，無緩解期，晚期可以完全失聲。伴隨癥狀有咳嗽、疼痛、咳痰帶血絲，晚期出現顯著的呼吸困難。若確診喉癌，先行活檢與影像學檢查確定病變范圍，優先考慮手術；次選放化聯合治療，降低復發。

      6、喉結核：多繼發于開放性肺結核。早期感覺咽喉干燥與微痛，用聲疲勞或略微聲音嘶啞。喉鏡檢查可見喉粘膜蒼白，也有聲帶充血者。晚期顯著聲嘶、疼痛顯著；檢查見粘膜潰瘍，常位于杓間區和會厭喉面，也有累及一側聲帶者。原發性喉結核可引起局限或廣泛性喉粘膜炎癥，且排除肺部病灶（CT檢查）。由于原發性喉結核類似于急性細菌性炎癥表現，給早期診斷帶來困難，對此要保持高度警惕。通過涂片和痰培養而獲確診。無論原發、還是繼發，需抗結核聯合化療和支持治療。

      7、癔癥性失音：又稱神經官能癥，大多為中年女性或性格內向者，在受到劇烈精神刺激后突然失音，而哭泣、笑語及咳嗽聲與呼吸都屬正常；喉部檢查未見明顯異常。暗示治療，即顯療效。

　　二、嗓子啞了怎么辦？

　　總體原則：1、如果患者短期內有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療；2、如果連續1-3個月以上聲嘶不緩解甚至進行性加重，一定要到醫院行電子纖維喉鏡檢查，排除占位性病變。3、就算是喉癌，也應正確面對，積極治療，喉癌的5年生存率（75%-90%以上）在全身惡性腫瘤中屬于生存率較高的，早期發現早期治療的效果非常理想。