兒童睡眠呼吸暫停,注意了嗎？
（一）隨著生活條件的提高，人們對于健康的要求，尤其是對于兒童的健康，更放在首位，而在兒童健康方面，打鼾逐漸被認識到是威脅兒童健康的一大兇手，打鼾，確切說是兒童睡眠呼吸暫停，是影響兒童健康的重要原因，它可以影響兒童的生長發育障礙、神經認知功能和行為的異常和心肺功能，嚴重者可以導致死亡。而早期的診斷和治療對于預防這些損害非常重要。 對于耳鼻喉醫生和兒科醫生更應該認識到它的重要性。
（二）病因和發病機制:
兒童睡眠呼吸暫停，是由于氣道固有和動態的狹窄引起，而這種氣道的狹窄可以發生在多個部位。腺樣體肥大和扁桃體肥大是兒童鼻咽部和口咽部狹窄最常見的原因。顱面發育異常，如:小下頜、上頜骨發育不良，也會使上氣道變窄。低位氣道發育異常，如：喉軟骨軟化等同樣可以影響氣道的開放。神經肌肉本身功能異?；蛑袠行月楸栽斐傻膬和什考∪鈴埩p弱或肌肉運動失調，可引起氣道的動態狹窄。
（三）夜間癥狀:
呼吸暫停、鼻息聲、喘息、無法仰臥睡眠、睡眠不穩頻繁體動、頻繁微覺醒、頻繁覺醒、睡眠時頸部過度后伸、睡眠姿勢異常、多汗、遺尿；
（四）白天癥狀：
張口呼吸、鼻堵、吞咽困難、并可出現注意力不集中、多動、學習成績下降、神經行為改變、認知障礙等；
長期發作可有生長發育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。
(五)診斷兒童睡眠呼吸暫停時，對有鼻炎、打鼾、張口呼吸、睡時慢性咳嗽、睡眠不安等高危癥狀的兒童，應給予高度重視。
兒童睡眠呼吸暫停診斷標準：
1、呼吸暫停為呼吸停止≥5秒或2個呼吸周期、暫停指數AI≥1次/小時；
2、低通氣指口鼻氣流振幅較基線（氣流停止或下降之前至少2分鐘或3個呼吸周期的平均呼吸幅度）下降50%或持續2個呼吸周期以上，伴血氧飽和度降低3%以上或覺醒；
3、呼吸暫停低通氣指數AHI≥5次/小時。
該指數5~10為輕度，10~20為中度，20以上為重度。通過病史、臨床表現、放射學檢查以及多導睡眠檢測等方法，診斷OSAS并不困難，但要注意與原發性鼾癥鑒別診斷，后者無頻繁覺醒，也無明確梗阻性睡眠呼吸暫?；驓怏w交換異常。
（六）在治療上，腺樣體和扁桃體切除術對大多數OSAS患兒是一線療法，但需嚴格掌握適應證。大部分OSAS患兒療效較好，但仍需觀察腺樣體和扁桃體切除術、經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP）等療法在兒童成長過程中的長期作用。
