晉城耳鼻喉醫院  晉城市耳科研究所

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內畸型。事實上約有90%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否非得去醫院治療就要因人而異了。那么針對鼻中隔偏曲是個什么樣的??？有什么影響？是否應該接受治療，接受什么樣的治療等問題，耳鼻喉專家給出答案。

正常情況下，鼻中隔是由犁骨、篩骨垂直板、鼻中隔軟骨組成一整塊垂直的“墻壁”，將鼻子分為左右兩個鼻腔。但是這三塊骨頭位置不穩定，很容易錯位的，當遇到外力比如外界暴力、特殊疾病的影響、青少年發育對這3塊骨頭的相互推擠作用等原因，導致3塊骨頭的位置發生偏移或者錯位，突向一側鼻腔內造成鼻中隔偏曲。

　　鼻中隔偏曲根據有無癥狀，還可以分為生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。上面說到90%的人都存在鼻中隔偏曲，指的就是生理性偏曲，這類人不會有或者暫時不會有的鼻部不舒服的癥狀，鼻子通氣也正常，正常情況下是通過體檢才能發現生理性鼻中隔偏曲，一般不需要接受治療;但是，如果出現長期性的鼻塞、流涕、鼻出血、頭痛的時候，那就要注意了，這時候應該去醫院耳鼻喉科做個鼻部檢查，看是不是存在病理性鼻中隔偏曲。

　　病理性鼻中隔偏曲一般會出現哪些癥狀呢？耳鼻喉專家介紹主要有以下4種癥狀：

　　1、持續性的鼻塞。因為鼻中隔突向一側鼻腔里，導致一側鼻腔的堵塞造成長期的持續性的鼻塞，不會自己好轉。(ps：區別于鼻炎的鼻塞癥狀，鼻炎的鼻塞是時好時壞的，而鼻中隔偏曲的鼻塞是持續性不會好轉的;還有慢性鼻-鼻竇炎，鼻涕等分泌物很多，但是單純的鼻中隔偏曲，分泌物是不多的，除非鼻中隔偏曲合并了鼻-鼻竇炎，分泌物才會多起來。)

　　2、反射性頭痛。同樣是突出的鼻中隔，碰撞到鼻甲等軟組織，導致反射性的頭痛，這種頭痛是只發生在突向的一側的。比如是鼻中隔偏曲向左，那就頭痛就是發生在左側，持續性的頭痛，并在感冒時加重。

　　3、嗅覺減退。長期、嚴重的鼻中隔偏曲會導致嗅覺減退。

　　病理性鼻中隔偏曲首選治療方法——鼻內窺鏡微創術

大部分鼻中隔偏曲屬于生理性鼻中隔偏曲，一般可以不用治療。少數出現上述癥狀的病理性鼻中隔偏曲的人，基本上都是要通過手術方法來治療的，再加上醫生客觀的檢查，比如用鼻內窺鏡直接看鼻腔里發現有鼻中隔偏曲，那么有癥狀加上檢查確診，就一定手術治療的了。鼻內窺鏡是一種自帶光源，能對鼻腔進行詳細檢查的纖維光學設備，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，鼻內窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內的結構，將鼻中隔偏曲手術的安全性、可控性與功能性提高至一個新的水平。

1.手術后取半臥位，抬高床頭30°~45°，以利引流，并減輕鼻腫脹，數小時內鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。

2.術后第1天均感到鼻部憋脹感、飽滿感，并有頭脹頭痛等癥狀。因手術完畢后要用碘仿紗布條或凡士林紗布條填塞鼻腔，故患者感到不適，要告之患者這是正常情況。采用冰塊或者冷毛巾進行冷敷既可止血又可減輕頭、鼻憋脹感，疼痛劇烈者可用止痛劑口服或肌肉注射，以減輕手術后腫脹的反應。

3.注意觀察出血及一般情況，術后均有鼻腔少量滲血，告之并安慰患者，這是正常情況，并囑其吐出勿咽入胃中，以免不適引起嘔吐。同時觀察出血量的多少。

4.鼻腔填塞后用口呼吸，所以感到口唇干燥，可告患者少量飲水或用棉簽蘸水浸潤口唇。全麻患者待其完全清醒后，同樣使用上述方法。

5.術后2 d～3 d手術反應，體溫37.2℃～37.8℃，一般無須處理，超過38℃可給退燒藥肌肉注射或口服對癥處理。全麻患者出手術室后行多參數心電監護。監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，如有問題及時調整。完全清醒及各項指標正常后停多參數心電監護。

6.術后24 h～48 h，最長72 h取出填塞紗條。待紗條取出后每日清理創面，創面有時干燥結血痂或分泌物堆積形成干痂，故必須清痂，以加速創面愈合。清洗鼻腔，用生理鹽水500 ml，2次/d。用磷霉素加地塞米松做霧化，防止復發，并減輕水腫加速創面恢復。口服云南白藥，3次/d。功效是消炎、止痛、止血。

7.出院后定期到門診復查，以獲得滿意的療效。一般為3個月左右，有的患者復診時間要持續半年時間或者更久。

8.飲食：術后當天，暫吃流質飲食，如牛奶、肉汁、菜湯等和易咀嚼的食物，如稀飯、面食、蒸蛋、魚肉等；禁止煙、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、較熱的食物；可多吃高蛋白、高維生素的食物。高蛋白包括肉、蛋、魚及豆類,高維生素食物包括深色蔬菜、水果等。 　　

9.出院健康教育：填塞物移除后，兩星期內不可用力擤鼻子。避免潮溫、寒冷的情況或著涼,保持室內溫度穩定。避免抽煙及吹冷氣。早晨空氣較冷，出門時可戴口罩保暖，定期回院復診，尤其是有鼻息肉時。